Доля непарной вены
Формирование этой аномалии, впервые описанной в 1777 году Врисбергом (Wrisberg), связано с тем, что непарная вена, перед своим впадением в верхнюю полую вену, в процессе развития иногда образует значительный дугообразный изгиб. В этом месте она за счет дубликатуры части, главным образом, медиастинальной плевры приобретает своеобразную брыжейку. Этой "брыжейкой", складкой плевры она охватывает в виде кармана, отделает часть паренхимы верхней доли правого легкого -переднего или верхушечного сегментов. Отделенная часть образует тогда как бы дополнительную долю, снабженную соответствующим бронхом и кровеносными сосудами и называется долей непарной вены. Располагается доля непарной вены в верхнем отделе правой плевральной полости, глубоко вдаваясь в средостение.
В большинстве случаев эта аномалия развития протекает бессимптомно.
При рентгенологическом исследовании доля непарной вены имеет весьма характерный вид. В прямой проекции определяется дугообразная тонкая линия, идущая от верхушки правого легкого к верхнему полюсу корня. В нижней части этой линии имеется овальной формы тень, напоминающая каплю.
В доле непарной вены возможно возникновение хронического воспалительного процесса, чаще всего связанного с нарушением вентиляции отшнурованного участка правого легкого. Тогда клинические проявления заболевания имеют признаки, характерные для очаговой пневмонии, инфекционной деструкции легкого.
Формирование в доле непарной вены очага хронического воспаления является наиболее частым показанием к хирургическому лечению. В этом случае оперативное вмешательство выполняют по типу сегментэктомии или атипичной резекции.
Во всех случаях удаления верхней доли правого легкого по поводу различных заболеваний при обнаружении у средостения необычных сращений, уплотнений, прилежащих к верхней полой вене и расположенных паратрахеально, следует иметь ввиду вероятность встречи с аномалией развития в форме доли непарной вены. Во избежание тяжелого кровотечения из верхней полой вены, препаровку и выделение непарной вены следует выполнять с особой тщательностью. Удобным является выделение и перевязка этого сосуда на некотором удалении от измененных тканей: сзади - у места его формирования под париетальной плеврой и спереди - у впадения в верхнюю полую вену. Последующее пересечение непарной вены и медиастинальной плевры значительно облегчают выделение и удаление аномальной доли легкого, именуемой долей непарной вены.
