Хирургическая обработка мягких тканей
Непременным условием успешного лечения пострадавших должно быть полноценное обезболивание и восполнение кровопотери.
При поверхностных повреждениях грудной стенки операцию проводят под местным обезболиванием с использованием высокоактивных анестетиков (ли-докаин, тримекаин). В случаях обширных повреждений более предпочтительно общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких.
Хирургическая обработка мягких тканей при непроникающих ранениях груди принципиально ничем не отличается от обработки ран других областей. Необходима лишь особая осторожность во избежание вскрытия полости плевры и перевода непроникающего ранения в проникающее.
В целом, показаниями к первичной хирургической обработке ран груди являются: раны при всех слепых ранениях, особенно при рвано-ушибленных их краях; раны при сквозных ранениях, сопровождавшихся значительным повреждением мышц и костей, при наличии продолжающегося кровотечения или гематомах; обширные тангенциальные ранения. Не подлежат обработке обычно поверхностные тангенциальные ранения, сквозные ранения с необширными повреждениями мышц и небольшими входными и выходными отверстиями, множественные мелкоосколочные ранения.
Хирургическая обработка раны груди заключается в рассечении тканей, удалении гематом, инородных тел, иссечении обрывков фасций, размозженных мышц и загрязненных тканей, раскрытии карманов. Особенно тщательно нужно производить обработку костной раны.
Общие исходы при своевременном лечении непроникающих ранений груди вполне удовлетворительные. Летальность не превышает 1-1,5% и обычно связана с гнойными осложнениями ран.
