В подавляющем большинстве случаев заболевания для достижения успеха - устранения болевого синдрома и ликвидации опухолевидного образования в пораженном хряще - достаточно проведения курса комплексного консервативного лечения. Целесообразна временная (7-10 дней) иммобилизация верхней конечности на стороне поражения косынкой. Больным [...]
В комплексе проводимых консервативных мероприятий важное место принадлежит различным видам физиотерапевтического воздействия. Применяют УВЧ и СВЧ - терапию, УФО, облучение гелий-неоновым лазером и кварцем пораженного участка, электрофорез йодистого калия, гидрокортизона, анальгетиков, ультрафарез гидрокортизона по стандартным методикам, и т.д. Положительный эффект оказывают магнитотерапия, иглорефлексотерапия, грязелечение. Однако следует иметь в виду, что применение всех видов физиотерапии возможно [...]
В литературе встречаются единичные сообщения о применении в лечении заболевания рентгенотерапии. Пропагандисты метода считают, что по эффективности рентгенотерапия значительно превосходит медикаментозное лечение. Эту точку зрения разделяют далеко не все специалисты. В настоящее время рентгенотерапия используется в тех случаях, когда консервативное лечение не устраняет симптомов заболевания. Болезнь Титце часто рецидивирует, а применение гормональных препаратов противопоказано.
Использование комплексной [...]
Самоизлечение при болезни Титце наступает крайне редко - не более чем у 5% пациентов. Без соответствующего лечения заболевание обычно принимает хроническое ремиттирующее течение, приводя к утрате трудоспособности, а иногда и инвалидизации больных. При затяжном течении и безуспешности [...]
Оперативное вмешательство заключается в резекции пораженного отдела хряща. При отсутствии выраженной сопутствующей соматической патологии какой-либо особой предоперационной подготовки пациентов не требуется. После обычной премедикации и подготовки кожи в операционной под общим внутривенном обезболиванием при самостоятельном дыхании разрезом длиной 4-6 см над очагом [...]
В диагностически сложных случаях показано проведение компьютерной томографии, которая уже в ранней стадии заболевания позволяет обнаружить изменения, свойственные именно болезни Титце, и достоверно исключает другие виды поражения, в том числе такие серьезные, как опухоль и остеомиелит.
В последние годы в диагностике успешно используется сканирование с Тс и Ga. Повышение накопления изотопа на участке поражения реберного хряща [...]
Одна из причин поздней диагностики болезни Титце состоит в том, что врачи забывают или не знают о его существовании. Наличие значительного числа заболеваний, имеющих схожие симптомы, диктует необходимость тщательной оценки жалоб, анамнеза и данных объективного, в том числе, лучевого обследования пациентов.
Информативность рентгенологического метода в диагностике болезни Титце оценивается неоднозначно. В первые 2-3 месяца заболевания каких-либо [...]
При постепенном течении заболевания клинические проявления развиваются медленнее. Интенсивность болевого синдрома менее выражена. Опухолевидное образование в проекции пораженного хряща появляется в более поздние сроки - не ранее чем через 2-3 недели и более от начала заболевания.
Иногда к разновидности заболевания некоторые авторы относят так называемый ксифоид-синдром (ксифоидалгия, ксифодиния), для которого характерны боли в области мечевидного отростка, [...]
Кожные покровы над опухолевидным образованием обычно сохраняют нормальную окраску, не имеют признаков воспаления и не спаяны с подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Однако у 6-13% больных может наблюдаться гиперемия и отек кожи под образованием, местное повышение температуры.
У некоторых больных с болезнью Титце наряду с местными симптомами заболевания отмечаются и общие симптомы - чувство [...]
Через несколько дней от начала заболевания в проекции пораженного реберного хряща появляется плотное, резко болезненное опухолевидное образование диаметром до 2-5 см. Оно чаще располагается у места прикрепления реберного хряща к грудине, реже - на костальной части хряща, но может занимать и весь реберный хрящ. При больших размерах опухолевидного образования его [...]
