Результаты лечения больных с ВДГК можно оценить не сразу же после стернохондропластики, а спустя 3-6 месяцев. Об эффективности операции нельзя судить только на основании косметически или рентгенологических данных, необходимо учитывать и функциональные результаты. Результат считается хорошим, если у больных после операции нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту, отсутствует парадоксальное дыхание, полностью устранена воронкообразная деформация грудной [...]
Результаты лечения больных с ВДГК можно оценить не сразу же после стерно-хондропластики, а спустя 3-6 месяцев. Об эффективности операции нельзя судить только на основании косметически или рентгенологических данных, необходимо учитывать и функциональные результаты. Результат считается хорошим, если у больных после операции нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту, отсутствует парадоксальное дыхание, полностью устранена воронкообразная деформация грудной [...]
Удовлетворительные и плохие результаты отмечаются у 20-50% больных, причем в этих двух группах пациенты разделяются практически поровну.
Несколько лучшие результаты в отдаленные сроки достигаются после стернохондропластики без применения вытяжения и металлических, костных или синтетических фиксаторов. Однако достаточное количество методов выполнения оперативного вмешательства свидетельствует о том, что отсутствует один абсолютно надежный и рациональный метод коррекции воронкообразной деформации [...]
Удовлетворительные и плохие результаты отмечаются у 20-50% больных, причем в этих двух группах пациенты разделяются практически поровну.
Несколько лучшие результаты в отдаленные сроки достигаются после стернохондропластики без применения вытяжения и металлических, костных или синтетических фиксаторов. Однако достаточное количество методов выполнения оперативного вмешательства свидетельствует о том, что отсутствует один абсолютно надежный и рациональный метод коррекции воронкообразной деформации. [...]
Основной причиной развития дыхательной недостаточности и гипоксии в первые часы после операции является обтурация дыхательных путей слизью и мокротой, западение языка и гемопневмоторакс. Все это необходимо учитывать и предпринять соответствующие предупредительные мер. В целях профилактики гипоксии необходимо в первые 10-12 часов проводить ингаляцию увлажненного кислорода или кислород-воздушной смеси через носовые катетеры.
После выхода больного из тяжелого [...]
По мнению авторов, преимуществом предлагаемых методик является малая травматичность вмешательств. В ходе операций не нарушается каркас грудной клетки, благодаря чему легче протекает послеоперационный период и сокращаются сроки реабилитации пациентов. Однако окончательная оценка результатов станет возможной, очевидно, после накопления достаточного опыта использования упомянутых методик.
Послеоперационное лечение. Сразу после операции больные доставляются в отделение реаниматологии и интенсивной терапии. [...]
Поиски новых эффективных методов оперативной коррекции врожденных деформаций грудной клетки продолжаются до настоящего времени. Для снижения травматичности вмешательств, связанной с резекцией реберных хрящей, пересечением грудных мышц, стернотомией, наличием протяженных рубцов кожи предложены новые методы операций. В частности, при выраженных деформациях у детей от 3 до 16 лет может быть выполнена стернохондродистракция. При этом производятся два [...]
Паллиативные вмешательства направлены на косметическое моделирование грудной клетки внегрудными эндопротезами с целью маскировки воронкообразной деформации. Они изготавливаются из силиконового каучука (или силастика, кремний-органического каучука), который является биологически инертным материалом. Протезы обычно формируют на поверхности грудной клетки, а затем имплантируют в подфасциальное пространство впереди грудины. Авторы, имеющие опыт таких операций, указывают на их высокую косметическую эффективность [...]
Были предложены и другие модификации стернохондропластики. По методу И.Ф. Исакова и В.И. Гераськина с соавторами (1977) после типичной реконструкции грудиннореберного комплекса его стабилизация осуществляется с помощью двух магнитов. При плосковороночных и неглубоких деформациях пересекают только реберные хрящи парастернально и по наружной границе деформации. При глубоких деформациях производится парастернальная щадящая резекция реберных хрящей. После задней поперечной [...]
При седловидной воронкообразной деформации после поперечной клиновидной резекции передней пластинки грудины на уровне П-Ш межреберья и последующей фиксации ее в положении гиперкоррекции происходит выпячивание дистальной части грудины вперед. Для устранения этого производят дополнительную переднюю стрнотомию передней пластинки грудины в центре седловидного изгиба, что позволяет отодвинуть дистальную часть грудины назад и таким образом исправить седловидную ее [...]
