Существенную помощь в постановке диагноза оказывают лучевые методы исследования. На прицельных рентгенограммах удается обнаружить лишь признаки отека мягких тканей грудной клетки. В то же время на аксиальных срезах отчетливо видны реберные хрящи, так как они имеют большую плотность, чем окружающие [...]
Радикальным методом лечения реберных хондритов и перихондритов является оперативное удаление пораженного хряща на всем протяжении. Консервативное лечение этого вида патологии, широко применявшееся в годы Великой Отечественной войны как самостоятельный метод, в настоящее время не применяется. Мало эффективны также такие операции, как выскабливание, иссечение или частичная резекция свища.
Операция полного удаления пораженного хряща может быть выполнена под [...]
Длина предполагаемого разреза зависит от распространенности процесса. При поражении верхних хрящей удобен поперечный доступ от середины грудины и далее по ходу ребер на необходимую протяженность. В области реберной дуги разрез производят параллельно реберному краю в месте измененного хряща. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и мышц до хряща определяют характер поражения. Поднадхрящнично резецируют сначала [...]
Врожденные лимфангиэктазии легких - редкий, еще недостаточно изученный порок развития. Его наиболее, общими и характерными признаками являются внутри и субплевральные расширения, деформации лимфатических сосудов, своеобразный "лимфатический отек" паренхимы легкого, иногда-накопление лимфы в плевральной полости.
Считается, что образование лимфангиэктазии связано с врожденными инволютивными процессами как в висцеральной плевре, так и в более глубоких, пограничных с ней структурах [...]
Патологическое сообщение между артериями и венами легкого с наибольшим постоянством представлено свищами на уровне его сегментарного, субсегментарного и более мелкого деления. В зависимости от особенностей формирования этого порока развития М.И.Перельман с соавт. (1965) различает несколько типов артериовенозных свищей: единичных - с соустьями, расположенными между сосудами легкого крупного калибра; множественных - с соустьями небольшого калибра между [...]
Изолированное расширение вен, по которым происходит отток крови от легких, относится к числу редких видов врожденной патологии. Происхожедение этого порока развития связывают с гипоплазией участка стенки легочной вены или формирующих ее сосудов. Как полагает М.И.Лыткин с соавт. (1988), можно предположить, что в отдельных кровеносных сосудах ацинарной зоны легкого возникают патологические сообщения бронхиальных артерий с легочной [...]
Появление этого порока развития, наиболее вероятно, связано с врожденной неполноценностью части стенки легочной артерии. Чаще всего его обнаруживают в общем стволе, правой или левой ветвях легочной артерии. Гораздо реже аневризматическое расширение сосуда встречается на его про-тяжении - в пределах отдельных долей или сегментов легких.
Патогенез заболевания связан с турбулентностью кровотока в области аневризматического расширения легочной артерии, [...]
Периферические (надклапанные) стенозы легочной артерии формируются к концу 6-ой недели развития эмбриона и связаны с нарушением закладки ветвей этого сосуда в период образования бронхолегочных сегментов.
Патологические сужения могут появляться как в стволе легочной артерии непосредственно выше клапанов, так и каждой из ее правой или левой ветвей, на всем протяжении до долевых и сегментарных разветвлений.
Нередко этот порок [...]
Клиника и диагностика. У новорожденных одним из наиболее отчетливых признаков трахео-или бронхопищеводного свища является приступообразный кашель, возникающий в процессе или сразу после кормления и сопровождающийся отделением принятой жидкости. Каждый приступ такого кашля обычно продолжается в течение нескольких минут, сопровождается расстройством дыхания, цианозом кожных покровов. При этом иногда удается увидеть сопровождающее кашель вздутие желудка нагнетаемым в [...]
Трахео- и бронхопищеводные свищи первичного, истинного происхождения возникают в ходе внутриутробного развития в результате неполного, незавершенного разобщения дыхательной и пищеварительной трубок, формирующихся из единого эмбрионального листка. Во многом в связи с этим пороки развития трахеи и бронхов нередко сочетаются с такими тяжелыми пороками как атрезия пищевода.
Патологические изменения. Трахеопищеводные свищи чаще всего занимают положение в верхних [...]
